Índice de Actividad de Enfermedad de Lupus Eritematoso Sistémico (SLEDAI)

La actividad de la enfermedad se evalua a través de una combinación de datos en la historia clínica, el examen físico, pruebas funcionales de órganos específicos, y los estudios serológicos.

SLEDAI SCORE
Casilla de verificación: Si el descriptor está presente en el momento de la visita o en los 10 días previos.
 Peso Presente  Descriptores Definición
 8  Convulsiones De reciente comienzo. Excluir causa metabólica, infecciosa o drogas
 8  Psicosis Capacidad alterada de funcionar en actividad normal debido a la perturbación severa en la percepción de la realidad. Incluye alucinaciones, incoherencia, marcada pérdida de asociaciones, contenido de pensamiento empobrecido, marcado pensamiento ilógico, extraño, desorganizado o comportamiento catatónico. Excluidos uremia y causado por drogas.
 8  Síndrome orgánico cerebral Función mental alterada con orientación deteriorada, memoria u otra función de inteligencia, con un rápido inicio de características clínicas fluctuantes. Incluye obnubilación de la conciencia con disminución de la capacidad para enfocar, y la incapacidad para mantener la atención al medio ambiente, además de al menos dos de los siguientes: alteraciones de percepción, discurso incoherente, insomnio o somnolencia durante el día, o el aumento o disminución de la actividad psicomotora. Excluir causas metabólicas, infecciosas o drogas.
 8  Alteraciones visuales Cambios de retinianos del LES. Incluye cuerpos citoides, hemorragias retinianas, exudados importantes o hemorragias en la coroides, o neuritis óptica. Excluir la hipertensión, infección, o drogas.
 8  Nervios craneales Compromiso neuropatico de pares craneales sensorial o motora de reciente comienzo.
 8  Cefalea lúpica Cefalea persistente severa: puede ser migrañosa, pero que no responde a analgésicos narcóticos. 
 8  ACV Accidente(s) cerebrovascular nuevo. Excluir arteriosclerosis
 8  Vasculitis Ulceración, gangrena, nódulos sensibles en dedos, infarto, hemorragias en astilla, o una biopsia o angiograma de vasculitis
 4  Artritis
 Más de 2 articulaciones con dolor y signos de inflamación (es decir, hipersensibilidad, inflamación o supuración).
 4  Miositis Dolor/debilidad en músculos proximales, asociado a creatinfosfoquinasa elevada/aldolasa o cambios en el electromiograma o una biopsia que muestre miositis.
 4  Cilindros urinarios Cilindros hemáticos o hemo-granulares o rojo arroja
  
 4  Hematuria > 5 glóbulos rojos/campo de alta poder. Excluir cálculos, infección u otras causar.
 4  Proteinuria > 0,5 g/24 horas. De reciente aparición o aumento de más de 0,5 g/24 horas. 
 4  Piuria > 5 glóbulos blancos/campo de alto poder. Excluir infección.
 2  Erupción nueva De reciente aparición o recurrencia de tipo inflamatorio.
 2  Alopecia De reciente aparición o recurrencia anormal, parcheada o difusa del cabello.
 2  Úlceras mucosas De reciente aparición o recurrencia oral o nasal
 2  Pleuresía Dolor torácico pleurítico con frote pleural o derrame o engrosamiento pleural.
 2  Pericarditis Dolor pericárdico con al menos 1 de los siguientes: frote, derrame, o confirmación por electrocardiograma.
 2  Disminución del complemento Disminución CH50, C3, C4 o por debajo del límite inferior de la normalidad para las pruebas de laboratorio.
 2  Anti DNA  >25% mediante prueba de Farr o por encima del rango normal para las pruebas de laboratorio.
 1  Fiebre > 38°C. Excluir causa infecciosa
 1  Trombocitopenia <100.000 plaquetas/mm3
 1  Leucopenia <3.000 células/mm3 glóbulos blancos. Excluir causado por drogas.
   PUNTUACIÓN TOTAL (Suma de los pesos próximos a los descriptores marcados presente)

 Actividad leve o moderada Actividad severa
 Cambio en SLEDAI > 3 puntos cambio en SLEDAI > 12 puntos
 Lupus discoide nuevo/empeoramiento,
fotosensibilidad,  vasculitis cutánea profunda,
lupus ampolloso, úlceras nasofaríngeas
Pleuritis
Pericarditis
Artritis
Fiebre (LES)
Nuevo/empeoramiento LES-SNC
Vasculitis
Nefritis
Miositis
Pk <60,000
Anemia: Hb <7% o una disminución de Hb > 3%
Requerimiento: prednisona doble
Prednisona > 0,5 mg/kg/día en la hospitalización
 Aumento de la prednisona,
pero no > 0,5 mg/kg/día
 prednisona > 0,5 mg/kg/día
 Adición de AINEs o hidroxicloroquina Nueva ciclofosfamida, azatioprina, metotrexato, Hospitalización (LES)
>/= 1,0 de incremento el score de
evaluación global del médico (PGA), pero no a más de 2,5  
 Aumento de PGA > 2,5
 
  


  
References:

  1. Gladman DD, Ibañez D, Urowitz MB. Systemic lupus erythematosus disease activity index 2000. J Rheumatol. 2002 Feb;29(2):288-91. [Medline]
  2. Bencivelli W, Vitali C, Isenberg DA, Smolen JS, Snaith ML, Sciuto M, Bombardieri S. Disease activity in systemic lupus erythematosus: report of the Consensus Study Group of the European Workshop for Rheumatology Research. III. Development of a computerised clinical chart and its application to the comparison of different indices of disease activity. The European Consensus Study Group for Disease Activity in SLE. Clin Exp Rheumatol. 1992 Sep-Oct;10(5):549-54. [Medline]

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