Diagnóstico de Anemia Ferropénica

El diagnóstico de anemia ferropénica requiere que el paciente tenga anemia y mostrar evidencia de laboratorio de deficiencia de hierro. Los glóbulos rojos de la anemia ferropénica se describen generalmente como microcítica (es decir, volumen corpuscular medio menor de 80 um³ [80 fL]) e hipocrómica, sin embargo, la manifestación de la deficiencia de hierro se produce en varias etapas.
Los pacientes con una concentración de ferritina sérica inferior a 25 ng por mililitro (25 mcg por litro) tienen una probabilidad muy alta de padecer deficiencia de hierro. La prueba diagnóstica inicial más precisa en la anemia ferropénica es la medición de ferritina sérica. Los valores de ferritina sérica mayor de 100 ng por ml (100 mcg por litro) indican reservas adecuadas de hierro y una baja probabilidad de anemia ferropénica. En algunas poblaciones, como aquellos con enfermedad inflamatoria o cirrosis, estas pruebas deben ser interpretados de forma ligeramente diferente debido a que la ferritina es un reactante de fase aguda. Los puntos de corte para anormalidad en estos pacientes por lo general son más altos.

Diagnóstico de Anemia Ferropénica

Adultos con anemia*		Adultos mayores de 65
Prueba	Probabi- lidad	Prueba	Probabi- lidad
Volumen corpuscular medio		Volumen corpuscular medio
Menor de 70 um3 (70 fL) 70 a 74 um3 (74 fL) 75 a 79 um3 (75 to 79 fL) 80 a 84 um3 (80 to 84 fL) 85 a 89 um3 (85 to 89 fL) 90 um3 (90 fL) o más	12.5 3.3 1.0 0.91 0.76 0.29	Menor de 75 um3 75 a 85 um3 86 a 91 um3 (86 to 91 fL) 92 a 95 um3 (92 to 95 fL) Más de 95 fL	8.82 1.35 0.64 0.34 0.11
Ferritin		Ferritin
Menor de 15 ng/mL (15 mcg/L) 15 a 24 ng/mL (15 to 24 mcg/L) 25 a 34 ng/mL (25 to 34 mcg/L) 35 a 44 ng/mL (35 to 44 mcg/L) 45 a 100 ng/mL (45 to 100 mcg/L) Más de 100 ng/mL	51.8 8.8 2.5 1.8 0.54 0.08	Menor de 19 ng/mL (19 mcg/L) 19 to 45 ng/mL (19 to 45 mcg/L) 46 to 100 ng/mL (46 to 100 mcg/L) Más de 100 ng/mL	41.0 3.1 0.46 0.13
Transferrin saturation		Transferrin saturation
Menor de 5 % 5 a 9 % 10 a 19 % 20 a 29 % 30 a 49 % 50 % o más	10.5 2.5 0.81 0.52 0.43 0.15	Menor de 5 % 5 a 8 % 8 a 21 % Más de 21 %	16.51 1.43 0.57 0.28

*Hemoglobina menor de 13 g/dL [130 g/L] para hombres y menor de 12 g/dL [120 g/L] para mujeres


Bibliografía:

1. Killip S, Bennett JM, Chambers MD. Iron deficiency anemia. Am Fam Physician. 2007 Mar 1;75(5):671-8. [Medline]
2. Guyatt GH, Oxman AD, Ali M, Willan A, McIlroy W, Patterson C. Laboratory diagnosis of iron-deficiency anemia: an overview. J Gen Intern Med. 1992 Mar-Apr;7(2):145-53. [Medline]