Características Clínico-Patológicas de las Vasculitis


 PANCHURG-STRAUSS
Vasos afectadosArterias musculares pñas. y medianas y ocasionalmente arteriolas.Arterias pñas y venas con frecuencia arteriolas y venulas.
Distribución y localizaciónVisceral y cutánea poco frecuente: cerebro, pulmónTracto respir. sup e inferior. Vísceras, corazón piel.
T. vasculitis y céls. inflamat. infiltrantes.Necrotizante céls, variadas, pocos eosinófilos rara. granulomat.Necrotiz. o granulomatosa. Céls. variadas, predominio eosinófilo.
Rasgo especialCompromiso: focal y segment. Coexistencia: - Les. agudas y cicatrizadas. - Vasos afectados y normales. - Microaneurismas.Granulomas necrot. extravasculares. predominio eosinóf. Puede manifestarse como "forma limitada".
Demografía. Predisposic. ambiental.Lesiones vasculares de poliarteritis infantil son indistinguibles de casos fatales de Enf. de KawasakiLa mayoría de los pacientes tienen historia de asma o alergia.

 GRANULOMATOSIS WEGENERVASCULITIS POR HIPERSENSIBILIDAD
Vasos afectadosArterias pñas y venas. En alguna ocasión grandes vasos.Arteriolas y venulas y con frecuencia arterias pñas y venas.
Distribución y localizaciónTracto respir sup. e inf. con frecuencia riñón. Raramente: piel, corazón,cerebro.Piel. Menos común, vísceras, corazón, sinovial.
T. vasculitis y céls. inflamat. infiltrantes.Necrotizante o granulomatosa. Cels. variadas ocasionalmente eosinófilos.Leucocitoclástico linfocitica. Nº variable de eosinófilos y granulomatosas (ocasionalmente).
Rasgo especialPatrón geográfico de necrosis tisular y ACS anticitoplasma del neutrófilo positivos. Puede manifestarse como "forma limitada"Puede estar asociada con:  - Miocarditis - Nefritis interes. - Hepatitis
Demografía. Predisposic. ambiental.Ocurre en todas las edades. Predominio varones delgados. Asoc. HLA-DR2. Puede responder a agentes microbianosLos pacientes pueden tener Hª de alergia a drogas, compuestos químicos, vacunación o tumor maligno oculto.

 PURPURA DE SCHONLEIN-HENOCHARTERITIS DE CELS. GIGANTES
Vasos AfectadosArteriolas y venulas con frecuencia arterias pñas y venas.Vasos de todos los tamaños
Distribución y localizaciónPredominantemente piel, ap.gastrointestinal, riñón y sinovialEn su mayoría - Art. temporal. Menos frecuente - Vasos grandes medianos, pños.
T. vasculitis y Cels. inflamat. infiltrantes.Leucocitoclástica. Cels. mixtas o linfocíticas. Nº variable de eosinófilosGranulomatosa, Nº variable de cels. gigantes. Algunas veces solo linfoplasmocíticas.
Rasgo especialDepósitos de IgA en tej. afectados.Afect. extracraneal de grandes vasos-Indistinguible de A. Tahayasu. Puede formar aneurismas o causas disección.
Demografía. Predisposic. ambiental.Predominantemente niños y adultos jóvenes.Generalmente pac > 50 años. Pueden estar clínicamente asintomáticos.
 ARTERITIS DE TAKAYASU
Vasos afectadosArterias elásticas y musculares.
Distribución y localizaciónCayado aórtico y sus ramas mayores (coronarias, renales) y arterias pulmonares.
T. vasculitis y cels. inflamat. infiltrantes.Granulomatosa con pocas cels. gigantes en fase activa y fibrosis esclerosante en estadio crónico con ligero infiltrado.
Rasgo especialAneurismas en el 20%. Puede ser segmentaria y causar rotura o disección.
Demografía. predisposic. ambiental.Más común mujeres edad procear. Mas prevalente en Oriente. Causa de hipertensión renovascular en adolescentes.

Fuente: Hunder GG, Arenn WP, Blonch DA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of vasculitis. Arthritis Rheum 1990; 33: 1065-1087

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