Criterios diagnósticos para Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo

A. A. SHARP et al.-

Criterios mayores:

1. Miositis severa.
2. Enfermedad pulmonar:
   1. capacidad difusión co < 70% pulmón normal
   2. hipertensión pulmonar
   3. lesiones proliferativas vasculares en biopsia de pulmón
3. Fenómeno de Raynaud o hipomotilidad esofágica.
4. Hinchazón manos o esclerodatilia.
5. ENAS título > 1/10.000 y anti U1RNP (+) y anti SM (-).

Criterios menores:

1. Alopecia
2. Leucopenia
3. Anemia
4. Pleuritis
5. Pericarditis
6. Artritis
7. Neuropatia trigémino
8. Rash malar
9. Trombocitopenia
10. Miositis ligera
11. Edema manos.

Diagnóstico :

• EMTC definida
• a) 4 criterios mayores
• a) 3 mayores con anti U1RNP>1:4000
• EMTC probable
• a) 3 mayores
• b) 2 mayores anti U1RNP exclusión anti SM+ (1, 2, 3)
• EMTC posible
• b) 2 mayores y 2 menores 1 mayor y con anti U1RNP 3 menores>1:1000 con antiU1RNP RNP>100

 B. ALARCON-SEGOVIA et al.-

1. Serológico. Anti-RNP (+) > 1/1600 (por hemaglutinación).
2. Clínico (por lo menos 3).
• Edema de manos.
• Sinovitis.
• Miositis (probada por datos de laboratorio o biopsia).
• Fenómeno de Raynaud.
• Acrosclerosis (con o sin escleroderma proximal).

Diagnóstico: Criterio serológico y al menos 3 clínicos. La asociación de edema de las manos, Raynaud y acrosclerosis requiere la adición de al menos uno de los dos criterios.

C. KASUKAWA et al.-

1. Síntomas comunes.
   1. Fenómeno de Raynaud.
   2. Tumefacción dedos o manos.
2. Ac anti RNP.
3. Hallazgos mixtos.
   1. Hallazgos pseudo-lupus.
      1. Poliartritis.
      2. Linfadenopatía.
      3. Eritema facial.
      4. Pericarditis o pleuritis.
      5. Leucocitopenia < 4.000 o Trombocitopenia < 100.000
   2. Hallazgos de pseudo-ESP.
      1. Esclerodactilia.
      2. Fibrosis pulmonar. Patrón restrictivo: capacidad vital < 80% o disminución cap.difusión TLCO<70%.
      3. Hipomotilidad o dilatación del esófago.
   3. Hallazgos de pseudo-Polimialgia.
      1. Debilidad muscular.
      2. Incremento en suero de enzimas musculares.
      3. Patrón miogénico en la EMG.

Diagnóstico:

1. Positivo : uno o ambos síntomas comunes.
2. Positivo : anticuerpo Anti-RNP.
3. Positivo : uno o más hallazgos en, al menos, 2 de las 3 categorías (A, B, C).

 El diagnóstico de EMTC se realiza cuando se cumplen los puntos 1, 2 y 3. 

Fuente: Alarcon-Segovia D, Cardiel MM. Comparison between 3 diagnostic criteria for mixed connective tissue disease. Study of 593 patients. J Rheumatol 1989; 16: 328-334