Criterios Diagnósticos para Sepsis

Infección,a documentada o sospechada, y algunos de los siguientes:b

Variables generales
· Fiebre (temperatura corporal >38,3°C)
· Hipotermia (temperatura corporal <36°C) · Frecuencia cardiaca >90 /min o >2 SD sobre el valor normal para la edad
· Taquipnea
· Alteración del estado mental (conciencia)
· Edema significativo o balance positivo de fluidos (>20 mL/kg en 24 hs)
· Hiperglucemia (glucosa plasmática >120 mg/dL o 7,7 mmol/L) en ausencia de diabetes

Variables Inflamatorias
· Leucocitosis (Conteo de GB >12.000 /mm3)
· Leucopenia (Conteo de GB <4000 /mm3) · Conteo de GB Normal con >10% de formas inmaduras
· Proteína C Reactiva (PCR) plasmática >2 SD sobre el valor normal
· Procalcitonina plasmática >2 SD sobre el valor normal

Variables hemodinámicas
· Hipotensión arterialb (PAS <90>40 mm Hg en adultos o <2 SD debajo del normal para la edad) · SO2v >70%b
· Índice cardíaco (IC) >3.5 L.min-1.M-23

Variables de disfunción de órganos
· Hipoxemia arterial (PaO2/FIO2 <300) · Oliguria aguda (flujo urinario <0.5 mL.kg-1.hr-1 o 45 mmol/L en 2 hrs) · Incremento de creatinina >0.5 mg/dL
· Alteraciones de la coagulación (RIN >1.5 o TTPa >60 seg)
· Íleo (ausencia de ruidos hidroaéreos)
· Trombocitopenia (conteo plaquetario <100,000 /mm3) · Hiperbilirrubinemia (bilirrubina plasmática total >4 mg/dL o 70 mmol/L)

Variables de perfusión tisular
· Hiperlactatemia (>1 mmol/L)
· Disminución del relleno capilar


GB, glóbulos blancos; PAS, presión arterial sistólica; PAM, presión arterial media; SO2v, saturación de oxígeno en sangre venosa mixta; RIN, rango internacional normatizado; TTPa, tiempo de tromboplastina parcial activada.
aInfección es definida como un proceso patológico inducido por un microorganismo;
bSO2v sat >70% es normal en niños (normalmente, 75–80%), y IC 3,5–5,5 es normal en niños; por lo tanto, NINGUNO de los dos debería ser usado como signo de sepsis en recién nacidos o niños;
clos criterios diagnóstico para sepsis en la población pediátrica son signos y síntomas de inflamación más infección con hiper- o hipotermia (temperatura rectal >38,5 o < 35°C), taquicardia (puede estar ausente en pacientes con hipotermia), y al menos una de las siguientes indicaciones de función orgánica alterada: alteración del estado mental, hipoxemia, incremento de los niveles de lactato sérico, o pulso filiforme. Bibliografía: Levy MM, Fink MP, Marshall JC, Abraham E, Angus D, Cook D, Cohen J, Opal SM, Vincent JL, Ramsay G; SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med. 2003 Apr;31(4):1250-6. [Medline]

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