Criterios diagnóstico para colangitis aguda: Guía Tokio

Criterios diagnóstico para colangitis aguda: Guía Tokio
A. Contexto clínico y manifestaciones clínicas
1. Historia de enfermedad biliar2. Fiebre y/o escalofríos3. Ictericia4. Dolor abdominal (cuadrante superior derecho o región superior)
B. Datos de laboratorio
5. Evidencia de respuesta inflamatoriaa6. Anomalías en las pruebas de función hepáticabC. Hallazgos por Imágenes
7. Dilatación biliar, o evidencia de una etiología (estenosis, litiasis, prótesis o stent, etc)Diagnóstico de sospecha: dos o más items en ADiagnóstico definitivo:
(1) Tríada de Charcot (2 + 3 + 4)(2) Dos o más items en A + ambos items en B y el item C
a recuento de glóbulos blancos anormal, aumento del nivel de proteína C reactiva (PCR) en suero, y otros cambios que indican la inflamaciónb Incremento de niveles séricos de FAL, r-GTP (GGT), GOT y GPT Criterios para la evaluación de la severidad de colangitis aguda: Guía Tokio


Definiciones de los criterios de evaluación de severidad para colangitis aguda
Leve (grado I)Colangitis aguda "Leve (grado I)" se define como colangitis aguda que responde al tratamientoa médico inicial

Moderada (grado II)
Colangitis aguda "Moderada (grado II)" se define como colangitis aguda que no responde al tratamientoa médico inicial y no se acompaña de disfunción orgánica

Severa (grado III)Colangitis aguda "Severa (grado III)" se define como colangitis aguda que se asocia con la aparición de disfunción de al menos uno de los siguientes órganos/sistemas:1. Sistema cardiovascular: Hipotensión que requiere dopamina >/= 5 ug/kg por minuto, o cualquier dosis de dobutamina2. Sistema nervioso: Alteración de la consciencia3. Sistema respiratorio: relación PaO2/FiO2 <3004.> 2,0 mg/dl5. Hígado: TP-RIN > 1,56. Sistema hematológico: plaquetas <100> 75 años) y pacientes con comorbilidades médicas, deben ser estrechamente monitoreados
aCuidados de soporte general y antibióticos



Bibliografía:
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Wada K, Takada T, Kawarada Y, Nimura Y, Miura F, Yoshida M, Mayumi T, Strasberg S, Pitt HA, Gadacz TR, Büchler MW, Belghiti J, de Santibanes E, Gouma DJ, Neuhaus H, Dervenis C, Fan ST, Chen MF, Ker CG, Bornman PC, Hilvano SC, Kim SW, Liau KH, Kim MH. Diagnostic criteria and severity assessment of acute cholangitis: Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007;14(1):52-8. [Medline]