Criterios Diagnóstico para Polimialgia Reumática (PMR)

No existen criterios universalmente aceptados sobre o ampliamente validados para el diagnóstico de PMR. En ausencia de cualquier prueba patognomónica, nosotros usamos los siguientes 3 criterios para el diagnóstico clínico de PMR (1,2):
  1. Edad de 50 años o más al comienzo
  2. Dolor bilateral y rigidez matinal (de 30 minutos o más) persistente por al menos 1 mes, y comprometiendo al menos 2 de las siguientes 3 áreas: cuello o torso, hombros o regiones proximales de los brazos, y caderas o sectores proximales de los muslos
  3. VSG (Westergren) elevada de 40 mm/h o más
Algunos autores agregan la pronta respuesta de los síntomas a los corticosteroides como un criterio adicional. Por otro lado, la presencia de otra enfermedad que explique los hallazgos excluye el diagnóstico.
Criterios Bird/Wood (3)
Tres o más de los siguientes, o al menos uno de los siguientes más resultados positivo en la biopsia de la arteria temporal:
  1. Dolor y/o rigidez bilateral de hombros
  2. Menos de dos semanas del comienzo de los síntomas de intensidad máxima
  3. VSG mayor de 40 mm/h
  4. Rigidez matinal por más de 1 hora
  5. Paciente mayor de 65 años
  6. Depresión y/o pérdida de peso
  7. Hipersensibilidad bilateral proximal de los miembros superiores
Criterios de Jones y Hazleman (4)
Todos de los siguientes:
  1. Dolor de los músculos de las cinturas escapular y pélvica sin debilidad
  2. Rigidez matinal
  3. Duración de los síntomas superior a dos meses (a menos que hubiera mediado tratamiento)
  4. VSG >30 mm/h o proteína C reactiva >6 mg/l
  5. Ausencia de artritis reumatoidea, artritis inflamatoria o cáncer
  6. Ausencia de signos objetivos de enfermedad muscular
  7. Rápida y categórica respuesta al tratamiento con corticoides sistémicos
VSG = velocidad de sedimentación globular.

Bibliografía:
  1. Brooks RC, McGee SR. Diagnostic dilemmas in polymyalgia rheumatica. Arch Intern Med. 1997 Jan 27;157(2):162-8. [Medline]
  2. Hunder, GG. Giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. In: Textbook of Rheumatology, 5th ed, Kelly, WN, Harris, ED, Ruddy, S, Sledge CB (Eds), WB Saunders, Philadelphia 1996.
  3. Bird HA, Esselinckx W, Dixon AS, Mowat AG, Wood PH. An evaluation of criteria for polymyalgia rheumatica. Ann Rheum Dis 1979;38:434-9. [Medline]
  4. Jones JG, Hazleman BL. Prognosis and management of polymyalgia rheumatica. Ann Rheum Dis 1981;40:1-5. [Medline]

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